मैं खतरनाक दवाओं की पहचान कैसे कर सकता हूं?
सबसे पहले, वैज्ञानिक डेटा की विश्वसनीयता के बारे में बात करते हैं।
यदि आप डेटा को देखने के अभ्यस्त नहीं हैं, तो यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है, “मुझे किस जानकारी पर विश्वास करना चाहिए? यदि आप डेटा को देखने के अभ्यस्त नहीं हैं, तो यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि किस जानकारी पर विश्वास किया जाए।
विशेष रूप से, दवाओं और पूरक आहार पर अध्ययन के अक्सर परस्पर विरोधी परिणाम होते हैं, और शुरुआत में मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों के लिए कुछ सुरक्षा परीक्षण होते हैं।
क्या हम इसके बारे में कुछ नहीं कर सकते?
बेशक, यह सच नहीं है।
सौभाग्य से, इस सवाल पर कुछ स्पष्ट मानक स्थापित किए गए हैं, “कौन सी दवाएं लेना खतरनाक हैं? सौभाग्य से, “किस तरह की दवा लेना खतरनाक है” के मुद्दे पर कुछ स्पष्ट मानक स्थापित किए गए हैं?
वह “बीयर सूची” है।
यह सूची 1991 में अमेरिका में डॉ. मार्क बियर द्वारा बनाई गई थी।
डॉ. बियर, जो लंबे समय से अपने बुजुर्ग रोगियों में दवाओं की समस्याओं की संख्या से परेशान थे, ने उस समय उपलब्ध बड़ी मात्रा में डेटा की जाँच की और “खतरनाक दवाओं को लेने के लिए” की एक सूची तैयार की।
तब से सूची डॉक्टरों की अगली पीढ़ी को दे दी गई है, और अभी भी नवीनतम डेटा को शामिल करने के लिए नियमित रूप से अपडेट किया जा रहा है।
जबकि मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों के लिए बहुत कम डेटा उपलब्ध है, यह सबसे अच्छा संभव डेटा है और इस समय उपलब्ध सबसे विश्वसनीय सूची है।
the American Geriatrics Society (2015)Beers Criteria Update Expert Panel.(2005)American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
तो, आइए अब बियर सूची के नवीनतम संस्करण का हवाला देते हुए उन दवाओं की जाँच करें जो शरीर को सबसे अधिक नुकसान पहुँचाती हैं।
आप जिस दवा का उपयोग कर रहे हैं उसकी जाँच करते समय कृपया इस पृष्ठ को देखें।
9 प्रकार की दवाएं जो जीवन काल को छोटा करती हैं
“बीयर्स लिस्ट” में बड़ी संख्या में दवाओं की सूची है जो मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव रखते हैं।
शुरुआत के लिए, आइए उनमें से नौ सबसे सामान्य प्रकार की दवाओं को चुनें।
आप जितने बड़े होंगे, आपको इनमें से किसी भी दवा से खतरनाक दुष्प्रभावों का अनुभव होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, लेकिन यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि वे किस उम्र में सुरक्षित हैं। हालांकि, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि वे किस उम्र में सुरक्षित हैं, क्योंकि यह व्यक्ति पर निर्भर करता है।
किसी भी मामले में, यदि आपको इसका उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, तो शायद यह एक अच्छा विचार है।
सभी दवाओं को पूरी तरह से बंद करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन यदि आप किसी भी लागू दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करने के बाद अपनी खुराक कम करने पर विचार करें।
NSAIDs
NSAIDs गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए खड़े हैं, और वे दर्द को रोकने और बुखार को कम करने के लिए काम करते हैं।
आप इन शब्दों से परिचित नहीं हो सकते हैं, लेकिन एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और इंडोमेथेसिन जैसे तत्व आपको परिचित लग सकते हैं।
ये सभी एनएसएआईडी परिवार के सदस्य हैं।
NSAIDs का दोष यह है कि वे आसानी से दर्द निवारक के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
मैं इसका दुरुपयोग करता हूं क्योंकि यह हल्के सिरदर्द और जोड़ों के दर्द से राहत देता है।
हालांकि, एनएसएआईडी पाचन तंत्र पर बहुत कठोर होते हैं और अक्सर पेट और आंतों से अपच, अल्सर और रक्तस्राव का कारण बनते हैं।
साथ ही किडनी खराब होने के कई मामले सामने आते हैं और साथ ही ब्लड प्रेशर बढ़ने के साइड इफेक्ट भी होते हैं, इसलिए लंबे समय तक इसके इस्तेमाल से बचना चाहिए।
यदि आपको वास्तव में एनएसएआईडी की आवश्यकता है, तो कम से कम कुछ दिनों के लिए इबुप्रोफेन या साल्सालेट का उपयोग करें, या नेप्रोक्सन चुनें।
नेपरोक्सन, विशेष रूप से, 2014 में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल द्वारा “सबसे कम-जोखिम” एनएसएआईडी होने की सूचना दी गई थी, जिससे यह एनएसएआईडी के लिए सबसे अच्छा विकल्प बन गया।
Harvard Heart Letter(2014)Pain relief that’s safe for your heart
मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा
मांसपेशियों को आराम देने वाले, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, ऐसी दवाएं हैं जो मांसपेशियों के तनाव को दूर करती हैं।
सामग्री में मेथोकार्बामोल, साइक्लोबेनज़ाप्राइन और ऑक्सीब्यूटिनिन शामिल हैं।
इसका उपयोग अक्सर सिरदर्द, कंधों में अकड़न और तनाव के कारण सुन्नता के लिए किया जाता है।
हालांकि, चूंकि मांसपेशियों को आराम देने वाले मस्तिष्क की नसों पर मांसपेशियों को ढीला करने के लिए कार्य करते हैं, इसलिए अनिवार्य रूप से इसका ठीक से सोचना मुश्किल बनाने का दुष्प्रभाव होता है।
युवा पीढ़ी में, लक्षण “मेरा सिर फजी लगता है” के रूप में सरल हो सकता है, लेकिन पुरानी पीढ़ी में, यह गंभीर मामलों में गिरने या भ्रम पैदा कर सकता है।
इसके अलावा, मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ समस्या यह है कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे दर्द और सुन्नता के लिए ठीक से काम करते हैं।
यदि आप सावधान नहीं हैं, तो इसे लेने के बाद ही आपको दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
जितना हो सके दवा से परहेज करने पर विचार करें।
चिंताजनक और नींद की गोलियां
जैसे-जैसे अधिक से अधिक लोग मानसिक रूप से अस्थिर हो जाते हैं या मध्य आयु के बाद अच्छी नींद लेने में परेशानी होती है, चिंता-विरोधी दवाएं और नींद की गोलियां अक्सर निर्धारित की जाती हैं।
सामग्री में डायजेपाम और क्लोर्डियाजेपॉक्साइड शामिल हैं।
आपकी उम्र जितनी अधिक होगी, आपका शरीर इन दवाओं को संसाधित करने में उतना ही धीमा होगा, और अधिक संभावना है कि आप साइड इफेक्ट का अनुभव करेंगे।
साइड इफेक्ट्स में चेतना का बादल छा जाना, गिरना और विस्मृति में वृद्धि शामिल है।
यदि दवा को बंद नहीं किया जा सकता है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या इसे कम साइड इफेक्ट के साथ SSRI (जैसे फ़्लूवोक्सामाइन या पैरॉक्सिटाइन) में बदला जा सकता है।
एंटीकोलिनर्जिक दवा
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं दवाओं के लिए एक सामान्य शब्द है जो एसिटाइलकोलाइन नामक एक न्यूरोट्रांसमीटर की क्रिया को दबा देती है।
इसका उपयोग असाध्य रोगों जैसे पार्किंसंस रोग से लेकर पेट दर्द, मोशन सिकनेस और एलर्जी नियंत्रण जैसी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए किया जाता है।
हालांकि, चूंकि एंटीकोलिनर्जिक दवाएं मस्तिष्क के तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं, इसलिए हाल ही में उनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पाए गए हैं।
जबकि कब्ज और शुष्क मुँह सबसे आम हल्के लक्षण हैं, मनोभ्रंश का जोखिम सबसे भयावह है।
2015 में किए गए एक बड़े अध्ययन के अनुसार, डिमेंशिया की घटनाओं में 1.5 गुना की वृद्धि हुई जब 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों ने लगातार तीन वर्षों तक एंटीकोलिनर्जिक दवाएं लीं।
यदि आप एक ही समय में कई एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग कर रहे थे, तो जोखिम और भी अधिक है।
Gray SL, et al. (2015)Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study.
अध्ययन में नामित एंटीकोलिनर्जिक दवाओं में आमतौर पर सर्दी और एलर्जी, चक्कर-विरोधी दवाओं और अवसाद-रोधी दवाओं के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीहिस्टामाइन शामिल थीं।
यह स्पष्ट नहीं है कि यह दुष्प्रभाव किस उम्र में प्रकट होता है, और डेटा इतना विश्वसनीय नहीं है, लेकिन किसी भी मामले में, लंबे समय तक उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।
दिल को मजबूत करने वाली दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स)
मजबूत कार्डियक ग्लाइकोसाइड दिल की विफलता और अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।
डिगॉक्सिन एक प्रसिद्ध घटक है।
इस दवा के साथ समस्या यह है कि यह अति प्रयोग से व्यसन से ग्रस्त है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि डिगॉक्सिन की “प्रभावी खुराक” उस खुराक के बहुत करीब है जो लत का कारण बनती है, इसलिए लाभ प्राप्त करने के लिए, आपको साइड इफेक्ट के अंत तक दवा का उपयोग करना होगा।
साइड इफेक्ट अलग-अलग होते हैं, लेकिन हाल के वर्षों में डिजिटेलिस पॉइज़निंग के कारण दृष्टि हानि के मामले सामने आए हैं।
यदि आप दवा से दूर रहने में असमर्थ हैं, तो कम से कम सावधान रहें कि प्रति दिन 0.125 मिलीग्राम से अधिक न हो।
Delphine Renard, et al. (2015)Spectrum of digoxin-induced ocular toxicity: a case report and literature review
रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाएं
उच्च रक्त शर्करा सभी बीमारियों का स्रोत है।
यदि रक्त में शर्करा ठीक से नहीं गिरता है, तो यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और अंततः एक छोटा जीवन काल का कारण बन सकता है।
यहीं पर दवा का इस्तेमाल किया जाता है।
यह इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
ग्लिबेंक्लामाइड और क्लोरप्रोपामाइड इसके विशिष्ट उदाहरण हैं।
यह दवा इतनी खतरनाक होने का कारण यह है कि यह कुछ मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों को ट्रिगर कर सकती है।
विशेष रूप से, सिरदर्द, कंपकंपी, गंभीर थकान, और सबसे खराब मामलों में, चेतना का नुकसान हो सकता है।
यदि संभव हो, तो इस दवा के उपयोग से भी बचें, और अपने चिकित्सक से परामर्श करके देखें कि क्या कोई विकल्प है जिसका उपयोग किया जा सकता है।
H2 अवरोधक
H2 ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की सूजन और अल्सर के इलाज के लिए किया जाता है।
इसमें पेट के एसिड को दबाने की जबरदस्त क्षमता होती है।
पहली नज़र में, वे सुरक्षित प्रतीत होते हैं, लेकिन वास्तव में, H2 ब्लॉकर्स में संज्ञानात्मक गिरावट और मानसिक अस्थिरता जैसे कई दुष्प्रभाव पाए गए हैं।
ऐसा इसलिए है क्योंकि H2 ब्लॉकर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, और कमजोर गुर्दे वाले बुजुर्ग लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की संभावना अधिक होती है।
सबसे पहले, मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में पेट में एसिड की मात्रा कम होने लगती है, इसलिए पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करने वाली दवाओं का चयन करना समझदारी है।
मनोविकार नाशक दवा
मस्तिष्क और मन की विभिन्न समस्याओं के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लिए एंटीसाइकोटिक्स एक सामान्य शब्द है।
बेशक, सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और प्रमुख अवसाद के उपचार के लिए इसका उपयोग करना अपरिहार्य है, लेकिन अन्य मामलों में, इससे बचना सबसे अच्छा है।
लंबे समय तक उपयोग से युवा पीढ़ी में भी मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और सबसे खराब स्थिति में, मस्तिष्कवाहिकीय क्षति और मृत्यु दर में वृद्धि जैसी क्षति होती है।
यदि आप उनका उपयोग करते हैं, तो उनके उपयोग को थोड़े समय तक सीमित करने का प्रयास करें और जितनी जल्दी हो सके “संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी” जैसे गैर-दवा उपचारों पर स्विच करें।
एस्ट्रोजन
एस्ट्रोजेन एक महिला हार्मोन दवा है जो मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के गर्म चमक (गर्म चमक, निस्तब्धता, पसीना, आदि) जैसे लक्षणों के लिए निर्धारित है।
हालांकि, कई हार्मोन की तैयारी की तरह, एस्ट्रोजन के शक्तिशाली दुष्प्रभाव होते हैं।
ऐसा इसलिए है क्योंकि बाहर से लिए गए हार्मोन स्तन और गर्भाशय के कैंसर की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं, मनोभ्रंश के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, और यहां तक कि रक्त के थक्कों का कारण भी बन सकते हैं जो जीवन प्रत्याशा को कम करते हैं।
हाल के अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एस्ट्रोजन उतना प्रभावी नहीं है जितना पहले माना जाता था।
जब तक लक्षण बहुत गंभीर न हों, यह एक ऐसी दवा नहीं है जिसका उपयोग आकस्मिक रूप से किया जाना चाहिए।
